如何选出最好的胚胎？4AA囊胚竟不如4AB？

在吉尔吉斯斯坦的辅助生殖旅程中，胚胎质量是决定助孕成功率的核心要素。

许多准父母都会有疑问：“医生是如何判断哪个胚胎最好？”“外观漂亮的胚胎就一定能成功吗？”

郁金香国际生殖中心将为您详细解析胚胎质量评估的科学标准。

Q1: 胚胎的早期发育阶段是如何评估的？

A: 胚胎的发育是一个动态过程，我们会在其发育的关键时间节点进行评估。这主要分为两个阶段：

• 第三天（D3）的卵裂期胚胎评估：

  此时，一个理想的胚胎应发育到6-10个细胞。评估的重点在于：

  细胞数量： 细胞数量是否在正常范围内，反映了其发育速度。

  细胞均匀度： 组成胚胎的细胞（称为卵裂球）大小是否均匀一致。大小不一可能意味着细胞分裂存在异常。

  碎片率： 细胞分裂过程中可能会产生一些无细胞核的细胞质小碎片。碎片的比例是评估胚胎质量的重要指标，通常碎片率低于10%的胚胎被认为是优质的。

• 第五至六天（D5/D6）的囊胚期评估：

  此时胚胎已经发育成囊胚，结构更为复杂，包含未来会发育成胎儿的内细胞团（ICM）和未来会发育成胎盘的滋养外胚层（TE）。囊胚的评估主要看三个方面：

1. 囊胚腔的扩张程度： 从小囊胚到完全孵化的囊胚，共分为6个级别，级别越高通常意味着发育潜能越好。

2. 内细胞团（ICM）的评级： 评级为A级的内细胞团细胞数量多、排列紧密，是最高质量的。

3. 滋养外胚层（TE）的评级： 同样，A级的滋养层细胞由许多结构完整的细胞组成，排列成致密的上皮层。

通过对这两个关键阶段的综合评估，医生可以对胚胎的发育潜能做出初步判断。

Q2: 胚胎的细胞形态和分裂速度有多重要？

A: 非常重要，这是形态学评估的核心。

• 细胞形态： 规则、饱满、大小均匀的细胞是健康胚胎的标志。如果细胞出现不规则的形状、空泡或者颜色异常，都可能指示胚胎内部存在问题，其发育潜能会相应降低。

• 分裂速度： 胚胎的发育有其内在的时间规律。例如，从受精卵到第三天发育为8细胞胚胎，这是一个理想的速度。如果分裂过快或过慢，比如第三天只有4个细胞（发育迟缓），或者已经提前进入桑椹胚阶段（发育过快），都可能与染色体异常有关，从而影响着床成功率。

Q3: 如何确保胚胎的基因是健康的？这比外观更重要吗？

A: 是的，基因健康是决定性因素。一个外观评级非常高的囊胚，也可能存在染色体数量或结构的异常（非整倍体），这是导致着床失败、早期流产或出生缺陷的主要原因。为了筛查基因健康，胚胎植入前遗传学检测（PGT）技术至关重要。

真实案例分享：

39岁的李先生，希望通过郁金香国际生殖中心在吉尔吉斯斯坦实现他的单身父亲梦。经过一个试管周期，他获得了4枚发育到第5天的囊胚。根据形态学评级，其中有2枚是评级最高的4AA囊胚，另外2枚是评级中等的4AB和3BB囊胚。

李先生最初希望直接移植那枚外观最完美的4AA囊胚。

然而，郁金香国际生殖中心的医疗顾问建议他进行PGT-A（非整倍体筛查）。

检测结果出乎意料：两枚外观最完美的4AA囊胚均检测出染色体异常，是无法发育成健康胎儿的。反而是那枚评级为4AB的囊胚，被证实为染色体完全正常的整倍体胚胎。最终，医生为李先生移植了这枚经过基因筛查确认健康的4AB囊胚，并成功着床，目前胎儿发育一切顺利。

Q4: 胚胎解冻后的存活情况会影响成功率吗？

A: 会的。胚胎的冷冻和解冻过程，本身也是对其生命力的一次考验。

目前，郁金香国际生殖中心等领先的生殖机构普遍采用玻璃化冷冻技术，这是一种超快速冷冻方法，能最大限度地避免冰晶对胚胎细胞的损伤。高质量的胚胎在经过玻璃化冷冻和解冻后，其存活率通常高达98%以上，并且其着床率和活产率与新鲜胚胎移植几乎没有差异。

反之，如果一个胚胎在解冻过程中出现细胞损伤或无法恢复活性，这本身就说明该胚胎的质量和内在生命力存在缺陷，即便勉强移植，其成功着床的可能性也会显著降低。因此，解冻后的存活状态是评估胚胎质量的最后，也是非常关键的一步。

在吉尔吉斯斯坦的助孕流程中，郁金香国际生殖中心的专家通过发育阶段观察、细胞形态学评级、PGT基因筛查以及解冻后存活率评估这四大维度，对胚胎进行全面、科学的质量把控，从而筛选出最具有着床潜能的健康胚胎，为每一位准父亲的圆梦之旅提供最坚实的保障。