试管婴儿促排卵药物全解析：从果纳芬到夜针的个性化方案

在试管婴儿（IVF）的旅程中，“促排卵”是至关重要的一步。许多准父母对促排卵药物感到陌生和疑惑。为了帮助大家更好地理解，郁金香国际生殖中心的专家团队将通过问答的形式，详细解读各类促排卵药物的作用和用法，为您揭开它们的神秘面纱。

Q1: 什么是“促排卵”？为什么试管婴儿治疗需要这一步？

A: 促排卵，从医学上讲，是指使用药物干预，以打破单个卵泡发育的自然规律，促使卵巢内一批窦卵泡能够同步生长和发育成熟的过程。

在女性的自然月经周期中，每个月通常只有一个卵泡能发育成熟并排出，这对于自然受孕来说足够了。但在试管婴儿治疗中，为了提高成功率，我们需要一次性获得多颗成熟、优质的卵子。因为从取卵、体外受精到胚胎培养，每一个环节都存在损耗的可能。获取更多的卵子，就意味着有更多机会形成可移植的优质胚胚，从而增加最终成功妊娠的几率。因此，在郁金香国际生殖中心，医生会为您制定个性化的促排卵方案，以激活卵巢，获得理想数量的成熟卵子。

Q2: 促进卵泡生长的主要药物有哪些？它们之间有什么区别？

A: 促进卵泡生长的核心激素是卵泡刺激素（FSH），有时也需要黄体生成素（LH）的协同作用。临床上，这类药物主要分为以下几种：

1、重组FSH药物 (Recombinant FSH):

• 果纳芬 (Gonal-f): 主要成分为重组人卵泡刺激素（rFSH），用于刺激卵泡的生长和发育，是各种促排方案中的常用药物。它通常采用“注射笔”的形式，剂量调节精准，使用者可以自行皮下注射，操作简便，痛感轻微。

• 普丽康 (Puregon/Follistim): 与果纳芬类似，也是高纯度的rFSH，通过刺激卵巢来帮助多个卵泡发育。其注射方式同样为方便的注射笔。

• 乐可孕 (Rekovelle): 这是一种新型的rFSH药物，其特点在于起始剂量的计算方式非常个体化，会根据女性的抗苗勒管激素（AMH）水平和体重来精确制定，旨在实现更优的卵巢反应。

• Bemfola: 也是一种rFSH药物，以固定剂量的、一次性使用的预充式注射笔为特点，使用上非常便捷。

• 这类药物通过基因重组技术生产，纯度高，批次间稳定性好，引发过敏反应的风险极低。

• 代表药物:

2、尿源性FSH/HMG药物 (Urinary-derived):

• 福特蒙 (Fostimon): 提供外源性的高纯度尿源性FSH，用于刺激卵巢内多个卵泡的生长发育。

• 美诺孕 (Menopur): 这是一种含有FSH和LH两种活性成分的人绝经期促性腺激素（HMG）。它能模拟FSH和LH的协同作用，共同促进卵泡发育，常被称为“黄金搭档”。

• 这类药物从绝经后女性的尿液中提取纯化而来，是应用历史悠久的促排卵药物。

• 代表药物:

3、FSH与LH复合药物:

• 倍孕力 (Pergoveris): 这是基因重组的FSH与LH的复方制剂。它同样是“黄金搭档”，通过模拟卵泡发育期FSH和LH的协同作用，来促进卵泡的生长，尤其适用于体内LH水平较低的患者。

Q3: 促排期间，如何确保卵子在取卵前不“提前跑掉”？

A: “提前跑掉”在医学上指的是“过早排卵”。当卵泡发育到一定大小时，体内可能会自发出现黄体生成素（LH）的激增（即LH峰），这会触发排卵。如果发生在取卵手术前，我们就会失去这些宝贵的卵子。为了避免这种情况，医生会使用“排卵控制器”类药物，主要分为两类：

1. GnRH激动剂 (GnRH Agonist):

• 作用机制: 此类药物在初始使用时会短暂刺激垂体，但持续使用后会转为强烈抑制作用，使垂体对内源性GnRH信号不再敏感，从而达到深度抑制内源性LH峰出现的效果，防止过早排卵。

• 代表药物: 达必佳 (Decapeptyl)。

2. GnRH拮抗剂 (GnRH Antagonist):

• 作用机制: 此类药物像一个“拦截者”，能直接并迅速地与垂体的GnRH受体结合，但不产生激动作用，从而快速阻断大脑发出的排卵指令，有效抑制LH的分泌。它的起效非常快，通常在卵泡长到一定大小后才开始使用。

• 代表药物: 思则凯 (Cetrotide)、加尼瑞克 (Ganirelix)。

在郁金香国际生殖中心，我们的医生会根据您的具体情况和所选的促排方案，为您选择最合适的控制器药物，确保每一颗卵泡都能在最理想的时间被取出。

Q4: 什么是“夜针”？为什么要在晚上打？

A: “夜针”是促排卵流程中最后，也是最关键的一针。它的主要成分通常是人绒毛膜促性腺激素（hCG）或GnRH激动剂（GnRH-a）。

它的核心作用是模拟女性自然周期中的LH排卵峰。这个强大的激素信号是启动卵子细胞核和细胞质最终成熟的“总开关”。只有接收到这个指令，卵子才会完成减数分裂，从“未成年”变为“成年”，最终具备受精的能力。

之所以通常在晚上注射，是因为从注射到卵子完全成熟并适合取出，大约需要34-36小时。医生会精确计算好时间，安排在夜间注射，以便在36小时后的白天安排取卵手术。因此，“夜针”的注射时间必须严格遵守医嘱，精确到分钟。

代表药物: 艾泽 (Ovidrel)（基因重组hCG）、绒促性素 (hCG)（尿源性hCG）。

Q5: 案例分享：在郁金香国际生殖中心，一次完整的促排卵过程是怎样的？

A: 张女士，35岁，因双侧输卵管堵塞，选择在郁金香国际生殖中心进行试管婴儿治疗。她的AMH值为1.5ng/mL，属于卵巢储备尚可的状态。

1. 方案制定: 中心专家团队根据张女士的年龄、AMH值、体重及基础卵泡数，为她制定了拮抗剂方案。促排卵药物选择了果纳芬（Gonal-f），起始剂量为175 IU/天。

2. 启动与监测: 在月经周期的第3天，张女士开始每天皮下注射果纳芬。从注射第5天起，她定期回到中心进行B超监测卵泡大小和抽血检查激素水平（如E2、LH、P等）。医生根据监测结果，微调果纳芬的剂量，以确保卵泡均匀生长。

3. 预防早排: 当监测到最大的卵泡直径达到14mm时，医生为张女士增加了GnRH拮抗剂——加尼瑞克（Ganirelix）注射，每日一次，以防止卵泡提前排出。

4. 确定夜针时间: 经过10天的促排，B超显示张女士有4个卵泡直径超过18mm，6个卵泡超过16mm，且雌二醇（E2）水平理想。综合评估后，医生确定了“夜针”时间，定于当晚9点30分准时注射艾泽（Ovidrel）。

5. 成功取卵: 在注射夜针后的36小时，即第三天上午9点30分，张女士在郁金香国际生殖中心接受了无痛取卵手术，最终成功获得了11颗成熟的卵子。

通过这个个性化且严密监控的促排卵过程，张女士为后续的胚胎培养和移植打下了坚实的基础。