多囊(PCOS)做试管为何获卵多、好胚少？高龄AMH9.8如何获5枚健康囊胚

对于许多被诊断为“多囊卵巢综合征 (PCOS)”的女性来说，试管婴儿（IVF）的道路常常伴随着一种独特的困惑：“我的基础卵泡明明那么多，为什么取出来的卵子质量不好，最后能用的好胚胎却寥寥无几？” 更有甚者，还要时刻担心发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险。

当高龄因素与PCOS叠加，挑战则更为严峻。今天，郁金香国际生殖中心将通过一个真实的成功案例，以问答的形式，系统性地为您破解PCOS患者在IVF中“获卵多，好胚少”的困局。

Q1: 什么是多囊卵巢综合征（PCOS）？为什么它在试管婴儿中常表现为“获卵多，好胚少”？

A: 多囊卵巢综合征是一种常见的、影响育龄女性的内分泌及代谢性疾病。其核心特征是排卵功能障碍和体内雄激素水平过高。在B超下，卵巢通常会呈现出许多无法正常发育成熟的小卵泡，即“多囊样改变”。

“获卵多，好胚少”是PCOS患者在IVF中的典型困境，其背后的科学原因主要有：

卵泡发育环境不佳： PCOS患者体内长期存在一种复杂的内分泌紊乱状态，特别是高雄激素和高胰岛素血症。这种环境会干扰卵泡的正常生长和卵子的成熟过程，导致即使取出了很多卵子，其中未成熟卵（MI卵）或空卵泡的比例也可能偏高。

卵子质量受损： 这种不平衡的内分泌环境，会给卵子带来氧化应激损伤，可能影响其细胞质和细胞核的发育成熟度，从而导致后续的受精率偏低、囊胚形成率不高，以及胚胎染色体异常的风险增加。

Q2: PCOS患者在进行试管婴儿治疗时，最大的风险是什么？

A: 最大的风险是卵巢过度刺激综合征 (OHSS)。由于PCOS患者卵巢内基础卵泡数量众多，她们对促排卵药物的反应非常敏感。如果促排方案的剂量或时机把握不当，卵巢会反应过度，导致多个卵泡同时过度生长，体内雌激素水平急剧升高。

这可能引发一系列严重的并发症，轻则腹胀、恶心，重则可能出现胸水、腹水、血液浓缩、血管栓塞等，甚至危及生命。因此，对于PCOS患者，IVF治疗的首要原则，就是在保证有效性的前提下，将安全性放在第一位。

Q3: 能否分享一个郁金香国际生殖中心成功帮助高龄PCOS患者克服这些难题的案例？

A: 当然。38岁的张女士就是一位典型的高龄PCOS患者，她的AMH值高达9.8 ng/ml。

• 既往失败经历： 在找到我们之前，张女士曾在其他中心经历过一次失败的IVF周期。当时她被取出了22颗卵子，数量看似喜人，但最终仅形成4个囊胚。经过PGT基因检测后，仅有1枚质量评级为4BC的囊胚通过筛查，移植后未能成功着床。这次经历让她对自己的卵子质量产生了极大的怀疑。

• 在郁金香的周期结果：

• 取卵结果： 我们为她取出了18枚卵子，其中 15枚为成熟卵(MII)。

• 受精与养囊： 15枚成熟卵中有14枚正常受精，最终成功培育出 10枚 优质囊胚。

• PGT结果： 10枚囊胚送检，最终有 5枚 完全正常的胚胎通过了筛查，过筛率高达50%，且其中包含了评级为4AA和4AB的顶级囊胚。

这个结果不仅在数量和质量上远超她之前的周期，更重要的是，在整个治疗过程中，张女士没有出现任何OHSS的症状，安全平稳地完成了治疗。

Q4: 郁金香国际生殖中心是如何为这位患者破解难题，实现高囊胚率和高过筛率的？

A: 成功的关键在于一套“安全为先，精准高效”的个体化方案。

采用PPOS方案，从源头控制风险： 我们为张女士选择了PPOS（高孕激素状态下的促排卵）方案。在促排全程口服孕激素（如安宫黄体酮），可以有效抑制内源性的促黄体生成素（LH）峰，防止卵泡过早排卵。更重要的是，这种方案能显著降低OHSS的发生风险，为PCOS患者提供了一道坚实的安全屏障。

使用安全夜针，确保卵子质量： 在卵泡成熟的最后一步，我们采用了艾泽（重组hCG）+ GnRHa（促性腺激素释放激素激动剂）的双重药物组合进行“扳机”（打夜针）。GnRHa能模拟人体自然的LH峰，温和地促进卵子最终成熟，且作用时间短，能进一步降低OHSS风险，而小剂量的hCG则能为卵丘细胞提供更好的支持。

胚胎实验室技术，最大化胚胎潜能： 优质的临床方案需要强大的实验室来承接。郁金香国际生殖中心的胚胎实验室，通过先进的培养液体系和严格的质控标准，为每一个受精卵提供了最佳的发育环境，从而将张女士的囊胚形成率和优质囊胚率提升到了一个全新的高度，为后续的高过筛率奠定了坚实基础。

多囊卵巢综合征（PCOS）并非不孕的“绝症”，其在IVF中的挑战也绝非无解。通过像PPOS方案这样的前沿临床策略，配合胚胎实验室技术，完全可以实现“安全促排”与“优质胚胎”的双重目标。

在郁金香国际生殖中心，我们致力于为每一位PCOS患者量身定制最适合的方案，破解“获卵多，好胚少”的难题，让您的求子之路更安全、更高效。